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Estas dos características de la colonoscopia son de utilidad, ya que permiten valorar la intensidad de la enfermedad, la extensión de la afectación y posibles complicaciones como son las sobreinfecciones o incluso la degeneración hacia lesiones malignas.
En los pacientes con CUCI activa dependiente o refractaria a esteroides se debe considerar otras causas de síntomas persistentes que incluyen las coexistencias de infecciones por citomegalovirus, C.difficile o cáncer. Si se confirma una CUCI dependiente o refractaria a esteroides, se requiere una terapia alternativa para inducir la remisión libre de esteroides. La terapia anti-TNF ha mostrado una clara evidencia de utilidad en este grupo de pacientes.
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La agregación familiar ha sido documentada ampliamente en diversos estudios poblacionales. De acuerdo a la serie y a la población, se ha descrito desde el one% hasta el 23%. Algunos estudios han documentado que esta agregación familiar es mayor en pacientes de raza blanca en comparación con pacientes de otras etnias14.
La displasia se outline como epitelio neoplásico sin evidencia de invasión al tejido, y es el marcador más relevante de riesgo de malignidad en pacientes con CUCI. La displasia asociada a CUCI se desarrolla en zonas con inflamación crónica.
La mayoría de nuestros pacientes operados presentaban pancolitis como extensión de la enfermedad, el curso clínico se comportaba como intermitente o persistente, y eran tratados con esteroides. Nuestros hallazgos coinciden con lo reportado en la literatura, en la que se describe que los pacientes con CUCI hospitalizados en cualquier momento tenían un mayor riesgo de colectomía41. Se ha encontrado una asociación entre el uso de corticosteroides y la colectomía.
Múltiples estudios han sugerido el papel de los factores genéticos en la fisiopatología de la CUCI. El compartir genes de susceptibilidad, así como factores ambientales, en miembros de la misma familia parece resultar en un incremento en el riesgo de agregación common para la EII12. En cohortes poblacionales realizadas en el norte de Europa se han observado altas tasas de concordancia para gemelos monocigóticos en comparación con gemelos dicigóticos; sin embargo, el riesgo es más elevado en pacientes con enfermedad de Crohn, en comparación con CUCI.
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Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación de la mucosa del colon y recto, llegando en algunas ocasiones a afectarlo por completo, aunque es casi imposible.
Anastomosis ileoanal: A veces puede realizarse una anastomosis ileoanal. Se extirpa la porción enferma del colon y se conservan los músculos externos del recto.
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